Auf dem Weg zur Pumpe – Zweite Post von der KK

So: pünktlich zwei Wochen nach dem ersten Brief konnte ich nun das „finale“ Schreiben der Krankenkasse in der Hand halten. Dieses ist mir inkl. dem Gutachten des Mdk zugeschickt worden. Es ist die Ablehnung meines Pumpenantrags. Auszug aus dem MdK Gutachten:

Unter Würdigung der vorgelegten Unterlagen kann die sozialmedizinische Indikation seitens des Gutachters nicht nachvollzogen werden.

Das Gutachten selbst wiederspricht sich in gewisser Weise:

Beurteilung der Blutzuckerwerte und – dokumentation:
Die vorliegende Dokumentation ist vollständig und gut geführt. Es werden alle relevanten Informationen dokumentiert. Die Blutzuckermessungen erfolgten im Mittel 4 bis 5x pro Tag.

und später:

Die Blutzuckermessungen wurden teilweise nicht mindestens 4 x täglich durchgeführt.

Ich habe daraufhin mit meiner Diaberaterin gespochen, wie wir nun fortfahren. Ihre Idee war, dass ich noch einen Monat Tagebuch nachreichen und die fehlenden (Nacht)-Werte aus dem Dexcom bauen kann.

Leider sind die Dexcom-Daten für nachts wegen meines Flüssigkeitshaushalts kaum bis gar nicht zu gebrauchen.

Nun stehe ich also vor der Entscheidung was ich tun soll:

Bei mir spielt in die Entscheidung für den Widerspruch oder nicht, noch ein ganz anderer Fakt mit rein: Eigentlich bin ich auf der Suche nach einer neuen Krankenkasse. Die BKK Pfalz zählt aktuell zu den teuersten gesetzlichen Kassen. Diese nimmt 1.2% Zusatzbeitrag und ist damit nochmal 0.3% teurer als der Schnitt. Der Plan war, sobald die Bewilligung da ist, die Kasse zu wechseln. Aber nun bin ich stark am überlegen, das erst zu machen und dann einen ganz neuen Pumpenantrag zu stellen. Mein Arzttermin im Juli wäre dann der 1. gleich (ich versuche immer den 1. Mittwoch im Monat den 7.30 Termin zu bekommen). Da könnte man das alles fertig machen und gleich die neue Kasse (bei der ich ja dann ab 1. Juli wäre) damit nerven. Meine Dia-Beraterin sagte, ich soll mal die potenzielle neue Kasse anrufen und gleich nach der Kostenübernahme fragen. Es gibt wohl Kassen, die das schon machen, bevor man überhaupt dort versichert ist. Quasi als Wechselbonus

Nun meine Frage an euch: Zu welcher Kasse würdet ihr wechseln? Habt ihr da positive / negative Erfahrungen gemacht?

Ps: Wer sich für dafür  interessiert: Hier gibt’s das komplette MdK Gutachten